Todo mundo sabe que a cirurgia correu bem. O que pouca gente entende é por que, mesmo com margens limpas e sem disseminação, a equipe médica de Luiz Inácio Lula da Silva optou por 15 sessões adicionais de radioterapia. Esse é o ponto que precisa ser desmontado.

Na manhã desta segunda-feira, 25 de maio, Lula deu início ao ciclo de radioterapia superficial no Hospital Sírio-Libanês, em Brasília. O tratamento se estende por três semanas e mira o couro cabeludo — exatamente o local de onde foi retirado, em abril, um carcinoma basocelular. Segundo o boletim médico divulgado pelo hospital, as sessões têm caráter preventivo e não exigem afastamento das atividades presidenciais.

O que o carcinoma basocelular faz enquanto ninguém está olhando

O carcinoma basocelular é o tipo mais frequente de câncer de pele não melanoma no Brasil — o Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima que ele representa cerca de 80% dos diagnósticos dessa categoria no país. Ele nasce nas células basais, camada mais profunda da epiderme, e tem predileção por regiões cronicamente expostas ao sol: rosto, orelhas, pescoço e, no caso do presidente, o couro cabeludo.

A médica Veridiana Camargo, oncologista da Beneficência Portuguesa de São Paulo e membro do Instituto Vencer o Câncer, resume a dinâmica do tumor com precisão:

"O carcinoma basocelular cresce de forma lenta e local, destruindo os tecidos ao redor, mas quase nunca dá metástases. O grande risco é deixar a lesão evoluir sem tratamento."

A dermatologista Carla Genevcius acrescenta que o processo de formação do tumor é cumulativo — o dano solar acumulado desde a infância vai, ao longo de décadas, provocando mutações no DNA celular que favorecem o surgimento de oncogenes. Um estudo publicado no periódico JAMA Dermatology mostrou que a incidência global de carcinoma basocelular cresceu 61,3% entre 1990 e 2021. O tumor de Lula, portanto, não é anomalia: é estatística.

Por que a radioterapia entrou mesmo com a cirurgia concluída

Aqui está o nó do caso. O boletim do Sírio-Libanês não detalhou a razão clínica exata para a indicação do tratamento complementar — e essa lacuna abre espaço para ao menos três hipóteses bem documentadas na literatura oncológica.

A primeira é a invasão perineural: a presença de células tumorais ao redor de pequenos nervos, mesmo quando as margens cirúrgicas estão livres. Segundo o diretor da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), esse achado no exame anatomopatológico já justifica a radioterapia adjuvante, pois aumenta significativamente o risco de recorrência local. A segunda hipótese envolve margens estreitas ou positivas — situação em que há sinais de tumor na borda do tecido retirado. A terceira considera a localização da lesão: o couro cabeludo é uma área de difícil acesso cirúrgico para garantir margens amplas sem comprometer estruturas adjacentes.

A radio-oncologista Denise Ferreira, diretora da Sociedade Brasileira de Radioterapia, reforça que a modalidade é um dos pilares do tratamento para tumores de pele em situações específicas — e que, quando bem indicada, evita cirurgias de maior porte no futuro. Na avaliação do SportNavo, a conduta adotada pela equipe médica segue protocolo padrão internacional para carcinomas de alto risco anatômico.

Quinze sessões e nenhum afastamento previsto

O protocolo definido pelo Sírio-Libanês prevê radioterapia superficial — modalidade que atinge camadas rasas da pele sem penetrar profundamente nos tecidos. São 15 sessões distribuídas ao longo de três semanas. O hospital informou que os efeitos colaterais esperados são mínimos e que Lula não precisará alterar sua agenda institucional.

A dermatologista Bethânia Cavalli, responsável pelo Ambulatório de Oncologia Cutânea do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), ressalta que o carcinoma basocelular frequentemente passa despercebido por anos justamente porque não provoca dor. Os sinais mais comuns incluem feridas que não cicatrizam, crostas persistentes, pequenas lesões que sangram com facilidade e manchas que descamam repetidamente — sintomas que, isolados, raramente acendem um alarme imediato.

O que para o médico europeu é uma lesão de controle ambulatorial rotineiro, para o paciente brasileiro sem acesso regular a dermatologista pode significar anos de progressão silenciosa até uma cirurgia de maior complexidade. A diferença não é biológica — é de acesso ao diagnóstico precoce.

O prognóstico e os próximos passos

O prognóstico do carcinoma basocelular tratado precocemente é favorável. A equipe médica confirmou, desde a cirurgia de abril, que a lesão era localizada e sem disseminação para outras partes do corpo. A dermatologista Cristina Abdala, que acompanhou o caso, foi direta à época:

"O carcinoma basocelular não espalha para nenhum lugar e costuma ter bom prognóstico quando tratado precocemente."

Com o ciclo de 15 sessões programado para se encerrar na segunda semana de junho, a expectativa da equipe médica é de que o tratamento reduza a zero o risco de recorrência local. Não há previsão de novas intervenções cirúrgicas. A agenda presidencial segue sem alterações formais — e o caso clínico de Lula, agora documentado publicamente, reforça a necessidade de rastreamento dermatológico anual para adultos acima dos 60 anos, grupo no qual a incidência do carcinoma basocelular é consistentemente mais alta.